Morton’s Neuroma – נוירומה ע”ש מורטון
מקור שכיח לכאב והפרעה תחושתית בקדמת כף הרגל, עלול להגרם בשל ניורומה על שם מורטון.
תוארה לראשונה בשנת 1876, על ידי Thomas G. Morton.
Morton’s Neuroma – נוירומה ע”ש מורטון
הניורומה הינה תוצר שינוי במבנה העצב ומעטפותיו כתגובה ללחץ על העצב הדיגיטאלי המשותף בכף הרגל.
ב 80-85% הניורומה ממוקמת במרווח בין עצמות מסרק 3-4, ובכ 15% במרווח בין עצמות המסרק 2-3.
העצב נמחץ במעברו תחת רצועה המחברת בין עצמות המסרק בכף הרגל. התיאוריות סביב הווצרות הנזק העצבי הן רבות ונמצא קשר לפתולוגיות נוספות בכף הרגל כולל HALLUX VALGUS, בהונות פטיש, שברים בעצמות המסרק ו FLAT FOOT.
הסימפטומים העיקריים הינם כאב עצבי, תחושת שריפה ועקצוצים במרווח בין הבהונות 3-4 ו 2-3. לעיתים החולה יתלונן על תחושה כאילו יש “משהו” בין הבהונות. הכאב לעיתים מוחמר בהליכה על נעלי עקב או בנעל צרה, ומוקל לאחר הסרת הנעל.
את האבחנה ניתן לבצע קלינית על פי תיאור החולה ופזור הכאב, כמו כן הכאב מתגבר בדר”כ בלחיצה על עצמות המסרק והפקת קליק בין עצמות המסרק – MULDER SIGN. כמו כן ניתן לבצע אבחנה הדמייתית על פי בדיקת US ו MRI.
במחקרים שונים דווח על המצאות ניורומה בבדיקת MRI בכ 30% מהאוכלוסיה ללא תלונות על כאב.
לכן הבדיקה הקלינית בשלוב עם בדיקות ההדמיה אצל רופא מומחה הינה הכרחית לצורך האבחנה המדוייקת.
התאמה מדרסים עם תמיכה תחת ראשי המסרקים עשויה להפחית את הסימפטומים.
ניתן לשלב הזרקות סטרואידאליות לצורך הורדת הכאב. ללא הטבה בטיפול שמרני מומלץ לבצע אקסיזיה של הניורומה או שחרור העצב על ידי חתך של הרצועה הבין מסרקית הלוחצת.
הסיבוך העיקרי לניתוח הוא פגיעה בעצב הבין מסרקי, המלווה בירידה תחושתית במרווח בין הבהונות. יחד עם זאת מחקרים מדווחים על 85% שביעות רצון אצל החולים אשר נותחו בשל MORTON’S NEUROMA.
אם את/ה סובל/ת מכאב מהסוג הנ”ל אתם מוזמנים לצור עימי קשר להמשך הערכה וטיפול.
